Головна сторінка Контакти Новини
Інформаційна база
Про центр Туберкульоз Звітні дані Державні закупівлі Платні послуги ТБ/ВІЛ Вакцінація від COVID-19

Протитуберкульозні препарати для застосування в особливих випадках

Ситуація: Вагітність і годування грудним молоком

Рекомендації по лікуванню:

  • До початку лікування за категорією II жінкам необхідно задавати питання, чи вони не вагітні. Крім S, протитуберкульозні препарати першого ряду (R, H, Z, E) безпечні для вживання.
  • Лікування жінок, що хворіють на ТБ та годують немовлят груддю, здійснюється за стандартною схемою.
  • Такі жінки можуть продовжувати годувати немовлят груддю, мати та дитина можуть знаходитись разом

Ситуація: Прийом оральних контрацептивів

Рекомендації по лікуванню:

  • Ріфампіцин взаємодіє з оральними контрацептивами. Жінка може вибирати чи приймати оральні контрацептиви з більш високою дозою естрогену (50 μg) чи застосувати інший метод контрацепції.

Ситуація: Ураження печінки

Рекомендації по лікуванню:

  • Всі найбільш ефективні препарати першого ряду можуть пошкодити печінку або викликати погіршення стану вже існуючих уражень
  • Пацієнти з хворобами печінки не повинні приймати піразінамід

Ситуація: Хронічна хвороба печінки

Рекомендації по лікуванню:

  • 2 SHRE/6 HR чи HRE протягом 8 місяців чи альтернативно:
  • 2 SHE/10 HE

Ситуація: Гострий гепатит

Рекомендації по лікуванню:

  • У деяких випадках, після оцінки клінічної картини, можна відкласти лікування ТБ поки не будуть усунуті прояви гострого гепатиту
  • Якщо потрібне лікування ТБ, необхідно застосовувати S+E до 3 місяців, поки не буде вилікуваний гострий гепатит. Після цього для продовження лікування застосовуйте 6RH

Ситуація: Ниркова недостатність

Рекомендації по лікуванню:

  • Найбільш сильні препарати (R, H,Z) виводяться з жовчю або метаболізуються печінкою  у нетоксичні компоненти і можуть застосовуватись в звичайних дозах
  • Для пацієнтів з нирковою недостатністю у нормальних дозах S та E не призначаються. Необхідно зниження дози відповідно до ступеня тяжкості ХНН.
  • Найкращий режим для пацієнтів з нирковою недостатністю: 2 HRZ/4 HR

Ситуація: Цукровий діабет

Рекомендації по лікуванню:

  • Ріфампіцин може взаємодіяти з оральними цукрознижуючими препаратами. З цієї причини необхідно збільшити дозу цукрознижуючих препаратів та контролювати рівень глюкози у крові

Ситуація: ВІЛ інфекція

Рекомендації по лікуванню:

  • Лікування ТБ у ВІЛ-інфікованих пацієнтів проводиться за тими ж схемами, що і у ВІЛ-негативних пацієнтів. Смертність серед ВІЛ-інфікованих пацієнтів у процесі лікування спостерігається частіше як від ТБ, так і від інших ВІЛ-асоційованих хвороб.
  • Лікування ко-тримоксазолом запобігає смерті від інших інфекцій у ко-інфікованних пацієнтів. Антиретровірусна терапія (АРВТ) зменшує летальність хворих на ВІЛ-асоційований ТБ.
  • Інгібітори протеаз та NNRTIs взаємодіють з ріфампіцином. Це може привести до неефективності антиретровірусних препаратів та неефективного лікування TБ, а також збільшує ризик токсичності препаратів. У пацієнтів з ВІЛ та ТБ пріоритетом є лікування ТБ, особливо у разі туберкульозу легенів з бактеріовиділенням.
  • Серед можливих варіантів проведення АРВТ пацієнтам, хворим на ТБ:
    • після завершення лікування ТБ;
    • відкладення АРВТ до завершення інтенсивної фази,
    • використання у підтримуючій фазі HE, або лікування ТБ згідно з режимами, що включають ріфампіцин та ефавіренц + 2 NRTIs і зміні антивірусного режиму після завершення лікування ТБ.

Побічні реакції на протитуберкульозні препарати та їх ведення

Ведення хворих, які перервали лікування

Планування виписки

Амбулаторне лікування

Визначення результатів лікування

ДОТ кабінет

Прихильність хворих до лікування