Хірургічне втручання рекомендують в наступних випадках (Міжнародна спілка по боротьбі з туберкульозом):

– бактеріовиділення, що зберігається незважаючи на проведену хіміотерапію;

– медикаментозно-резистентні форми туберкульозу;

– кровохаркання, що виникає періодично з каверни або бронхоектазів після вилікування туберкульозу;

– синдром здавлення медіастинальними лімфатичними вузлами;

– туберкульозна емпієма, що не розсмокталась при хіміотерапії;

– округле утворення в легенях.

Показання до хірургічного втручання при туберкульозі легень

За життєвими показаннями:

– профузна легенева кровотеча (консультація хірурга);

– напружений клапанний пневмоторакс.

Абсолютні показання (при операбельності, що визначається ступенем порушення функції зовнішнього дихання та змінами ЕКГ):

– фіброзно-кавернозний туберкульоз — односторонній чи двохсторонній (не більше 2-х долей);

– циротичний туберкульоз легень з бактеріовиділенням;

– деструктивний туберкульоз легень зі стійким бактеріовиділенням після 6-місячної протитуберкульозної хіміотерапії ;

– рецидивуюче кровохаркання;

– хронічна емпієма плеври;

– синдроми здавлення при первинному туберкульозі.

Прямі показання:

– великі туберкульоми з розпадом (понад 4 см);

– некурабельні залишкові зміни в легенях — бронхоектази, зруйнована частка легені (легеня), виражений стеноз бронху;

– сановані каверни без бактеріовиділення з епідеміологічних міркувань (працівники дитячих закладів);

Діагностичні операції (торакотомія, біопсія):

– дисемінація неясної етіології;

– округла тінь в легені;

– плеврит неясної етіології;

– гіперплазія внутрішньогрудних лімфатичних вузлів неясної етіології.

Типи та об’єми операцій на органах грудної клітини:

– резекційні втручання: сегмент- і бісегментектомія, лоб- і білобектомія, пульмонектомія, плевропульмонектомія;

– торакопластика;

– плевректомія, декортикація легені.

– кавернотомія.

– біопсія легені.

– біопсія внутрішньогрудних лімфатичних вузлів.

– торакоскопічне втручання.

Протипоказання. Всі види тяжкої функціональної недостатності (дихальної, серцевої, ниркової, печінкової і т.п.), інфаркт міокарду і вірусні гепатити, перенесені менше 8 міс. тому, розповсюджений амілоїдоз внутрішніх органів, захворювання крові. Прогресування туберкульозу.