Виявлення хворих на туберкульоз кісток і суглобів
Кістки і суглоби є найбільш поширеною локалізацією позалегеневої форми туберкульозу. Своєчасне виявлення цієї патології утруднене, оскільки на початку захворювання немає характерних для цієї патології симптомів.
Ранніми проявами кістково-суглобового туберкульозу є:
- періодичний біль у суглобах чи спині;
- періодичне обмеження рухів;
- легка припухлість;
- місцеве підвищення температури;
- нічний біль;
- кульгавість;
- атрофія ураженої кінцівки;
- у подальшому — зміна форми хребта та обмеження рухів у хребті.
На обстеження в протитуберкульозний диспансер до фтизіоортопеда слід направляти осіб, які пред’являють скарги з боку кістково-суглобової системи:
- що мають контакт із хворими на туберкульоз;
- з гіперергічними реакціями Манту;
- дорослих хворих з активною формою туберкульозу легень, з туберкульозом іншої локалізації;
- хворих, які перенесли дисемінований і міліарний туберкульоз легень;
- осіб з хронічними захворюваннями опорно-рухового апарату (артоз, артрит, спондильоз, рецидивний радикуліт, біль у хребті, суглобах); хворих із норицями нез’ясованої етіології, які тривалий час не загоюються, через 2 міс. після інтенсивного неефективного лікування.
В умовах лікувально-профілактичних закладів треба провести мінімум клінічних обстежень:
- загальний аналіз крові, сечі;
- туберкулінову пробу Манту з 2 ТО;
- рентгенограму грудної клітки;
- рентгенографію ураженого органа;
- за необхідності томографію, комп’ютерне дослідження;
- за наявності кісткового вогнища інфільтрації, абсцесу показані пункційна біопсія, дослідження на мікрофлору патологічного матеріалу, отриманого з абсцесу, інфільтрату кісткового вогнища, нориці, суглобової рідини.
На користь туберкульозної етіології захворювання свідчить фтизіатричний анамнез, зміни на флюорограмі грудної клітки, позитивні результати туберкулінових проб, зміни в аналізах крові і сечі, наявність характерних ознак на рентгенограмі кісток і суглобів.
Найбільш значущими ознаками туберкульозу є виявлення мікобактерій туберкульозу в матеріалі нориць і біоптатів.