Сучасні підходи до діагностики туберкульозу

Туберкульоз: небезпека, симптоми та методи лікування

Туберкульоз – це інфекційне захворювання, яке викликає мікобактерія туберкульозу (МБТ), що називається також паличкою Коха. Обговорення туберкульозу має важливе значення, оскільки це захворювання може призвести до серйозних наслідків для здоров’я і життя людини.

Туберкульоз є одним із найдавніших захворювань і залишається актуальною проблемою сучасного світу. Основними шляхами передачі інфекції є:

• зараження повітряно-крапельним шляхом при кашлі, чханні та розмові, при контакті з інфікованою особою;
• аліментарний, через вживання інфікованих мікобактеріями продуктів;
• трансплацентарний, від матері до дитини.

Симптоми туберкульозу

Туберкульоз – це серйозне інфекційне захворювання, яке може вражати різні органи тіла, але найчастіше вражає легені. Симптоми туберкульозу можуть бути різними, залежно від форми та місця ураження. Основні симптоми туберкульозу легень включають:

• Кашель, який триває більше двох тижнів, є одним з найбільш характерних симптомів туберкульозу. Кашель може бути сухим або супроводжуватися виділенням мокротиння.
• Мокротиння кров’ю або гноєм.
• Втрата ваги і слабкість. Люди з туберкульозом часто втрачають вагу, мають менший апетит і відчувають загальну слабкість.
• Підвищена температура тіла. Можлива лихоманка і висока температура, особливо ввечері.
• Нічне інтенсивне потовиділення або прокидання від поту.
• Люди можуть скаржитися на біль в грудях, особливо під час кашлю.
• Туберкульоз може супроводжуватися загальною втомою та слабкістю.
• Зміни в рентгенограмі легень. Під час медичного обстеження лікар може помітити зміни на рентгенограмі легень, що можуть бути характерними для туберкульозу.

Зауважте, що симптоми туберкульозу можуть виявлятися у різний спосіб і залежать від того, який орган або систему вражає інфекція. Також, у деяких випадках туберкульоз може не мати симптомів або імітувати інші захворювання, що ускладнює діагностику. Якщо у вас є підозри на туберкульоз або ви маєте подібні симптоми, важливо негайно звернутися до лікаря для діагностики та лікування.

Діагностика туберкульозу

Діагностика туберкульозу включає в себе ряд медичних та лабораторних методів для підтвердження наявності інфекції. Ось деякі з найважливіших методів діагностики ТБ:

1. Рентгенографія легень є одним з основних методів для виявлення туберкульозу легень. Вона допомагає лікарю визначити наявність ураження, його розмір і характеристики.
2. Комп’ютерна томографія (КТ) легень може детально вивчити структури легень і виявити зміни, які не завжди видно на звичайному рентгені.
3. Медичне обстеження, під час якого лікар проводить спеціальний огляд і прослуховує легені з допомогою стетоскопа, що може допомогти виявити або запідозрити ТБ.
4. Туберкулінова шкірна проба Манту. Це діагностичний тест, де вводиться мікродоза антигену туберкульозу під шкіру на передній стороні передпліччя. Реакція шкіри оцінюється після 48-72 годин.
5. Лабораторні дослідження мокроти. Це важливий метод для виявлення бактерії Mycobacterium tuberculosis. Мокроту збирають, досліджують під мікроскопом і використовують для посіву та ідентифікації бактерій.Молекулярно-генетичний метод дослідження Xpert MTB/Rif  дає змогу за декілька годин не лише підтвердити наявність цього захворювання, а й визначити чутливість до рифампіцину — препарату, який часто застосовують для лікування туберкульозу. За допомогою цього методу можна досліджувати не лише мокротиння, а й інші біологічні рідини, у тому числі кал у дітей, які ще не вміють відкашлювати мокротиння. В українських медзакладах інстальовано 286 систем Xpert MTB/Rif.В Запорізькій області  інстальовані і працюють станом на 01.01.2024 року 2 системи  Xpert MTB/Rif. :  в КНП “Запорізький регіональний фтизіопульмонологічний клінічний лікувально-діагностичний центр” ЗОР та КНП ” 6 міська лікарня”ЗМР.
6. Генетичні тести і полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). Ці методи дозволяють виявити генетичний матеріал бактерії туберкульозу і встановити її вид і резистентність до антибіотиків.
7. Біопсія. Інколи може бути необхідно взяти зразок тканини (біопсія) для діагностики ТБ в органах, крім легень.

Для точної діагностики та визначення стадії захворювання та ступеня його поширення при необхідності використовують комбінацію цих методів. Важливо звертатися до медичного фахівця при будь-яких підозрах на ТБ, оскільки ця інфекція вимагає вчасної діагностики та лікування для успішного контролю.

Форми туберкульозу та його ускладнення

Туберкульоз може вражати різні органи та системи тіла, але найпоширенішою є форма, яка вражає легені. Тут наведено деякі основні форми туберкульозу та можливі ускладнення:

1. Легеневий туберкульоз (пульмонарний ТБ)

• Симптоми: кашель, виділенням жовтої або зеленої мокроти, біль в грудях, слабкість, лихоманка, нічне потіння, втрата ваги.
• Ускладнення: ТБ-пневмонія (запалення легень), плеврит (запалення оболонки легень), мокротиння з кров’ю.

2. Туберкульоз нирок (урогенітальний ТБ)

• Симптоми: біль в області нирок, часте сечовипускання, кров у сечі, підвищення температури.
• Ускладнення: ниркова недостатність, абсцеси нирок.

3. Екстра-легеневий туберкульоз

• Симптоми: залежать від органу, що вражений (наприклад, туберкульоз кісток може супроводжуватися болями та деформацією кісток).
• Ускладнення: залежать від локалізації ураження (наприклад, ураження спинного мозку може призвести до паралічу).

• 4. Міліарний туберкульоз

  • Симптоми: розповсюджена форма ТБ, може вражати багато органів.
  • Ускладнення: порушення функцій через ураження багатьох органів.

• 5. Менінгеальний туберкульоз

  • Симптоми: головний біль, запаморочення, блювота, збільшення живота, зміни у свідомості.
  • Ускладнення: запалення оболонок головного мозку та спинного мозку, може призвести до паралічу або смерті.

• 6. Туберкульоз кісток та суглобів

  • Симптоми: біль та набряки в кістках і суглобах, деформація.
  • Ускладнення: втрата функції суглобів, параліч, деформація кісток.

• 7. Туберкульоз шкіри

  • Симптоми: виразки, червоні, неправильної форми, болючі плями на шкірі.
  • Ускладнення: розвиток абсцесів, порушення цілісності шкіри.

• 8. Туберкульоз серця

  • Симптоми: ураження м’язової стінки серця, порушення ритму, серцева недостатність.
  • Ускладнення: серцева недостатність, аритмії, тромбоз.

Важливо відзначити, що туберкульоз може бути латентним (без симптомів) і стати активним у подальшому. Усі випадки туберкульозу, навіть латентні, вимагають медичного втручання для запобігання поширенню інфекції та уникнення ускладнень. Лікування туберкульозу передбачає прийом лікарських засобів протягом тривалого періоду під медичним наглядом.